FORMULAIRE - DEMANDE DE STAGE

Fiche de candidature pour un stage
IMPORTANT : Afin de maximiser vos chances d'obtenir un stage et d'en faciliter l'organisation préalable par notre équipe,
il est fortement suggéré de remplir ce formulaire environ 2 à 3 mois avant la date de début de stage visée.
Prévoir un délai minimal d’environ deux (2) semaines avant d’obtenir un suivi. Le présent formulaire ne constitue pas une garantie de stage.
SVP : si vous vous trouvez un autre milieu de stage entretemps, veuillez nous en informer dès que possible à infoenseignement.ciussse-chus@ssss.gouv.qc.ca
 

INFORMATIONS SUR LE CANDIDAT

*Nom :

*Prénom :

*Date de naissance :

*Numéro de téléphone :

*Adresse électronique :

*Êtes-vous déjà employé du CIUSSS de l’Estrie – CHUS ?

*Votre stage s’inscrit-il dans le cadre de votre cursus scolaire (pour l’obtention de votre diplôme) ?

Si non, est-ce pour :

*Discipline académique (ex. ergothérapie, travail social, cuisine, secrétariat, soins infirmiers, etc.)? :

*Niveau académique :
Si vous n'êtes pas étudiant, veuillez indiquer «N/A»

*Combien d'années d'études dans ce domaine avez-vous complétées?


Propulsé par SimpleSondage